北京市医疗保险事务管理中心


关于印发《北京市医疗保险费用追回、补支操作规范(试行)》的通知

京医保发[2004]87号


各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构，各用人单位：

　　为进一步加强北京市医疗保险费用管理，规范医疗保险费用补支、追回流程，在广泛征求意见的基础上，根据医疗保险的有关规定，制定了《北京市医疗保险费用追回、补支操作规范》，现印发给你们，请遵照执行。

　　本通知自2005年1月1日起执行。

附件：1.北京市医疗保险费用追回、补支操作规范

一、追回操作规范
　　（一）适用范围
　　1. 由于参保人员、用人单位、定点医疗机构违反医疗保险有关规定，造成医疗保险基金损失的。
　　2. 其它违反医疗保险有关规定，造成医疗保险基金损失的。
　　（二）操作流程
　　1．对参保人员医疗保险费用的追回
　　（1）区、县医疗保险经办机构认真核对参保人员的医疗费用信息，确认应追回的医疗保险费用金额。
　　（2）区、县医疗保险经办机构填写《北京市医疗保险费用追回通知单》一式三份，由区、县医疗保险经办机构、社会保险经办机构、用人单位或社保所各留存一份。
　　（3）用人单位或社保所负责向参保人员追回医疗保险费用。
　　2. 对定点医疗机构医疗保险费用的追回
　　（1）市、区、县医疗保险经办机构按职责分工认真核查定点医疗机构申报的医疗保险费用，确定不符合医疗保险规定费用的金额及原因。
　　（2）填写《北京市医疗保险费用追回通知单》一式两份，定点医疗机构、区、县医疗保险经办机构各留存一份。
　　（3）市、区、县医疗保险经办机构根据医疗费用审核的原则，在北京市医疗保险结算系统中调出原申报数据信息，进行追回业务操作。
　　3. 追回的医疗费用明细在《北京市医疗保险费用支付明细单》和《北京市医疗保险费用拒付明细单》中标明定点医疗机构可通过医疗保险结算系统下载。追回的有关资料由区、县医疗保险经办机构存档。

　　二、补支操作规范
　　（一）适用范围
　　区、县医疗保险经办机构由于操作错误等原因造成对参保人员、定点医疗机构医疗保险费用应支未支的。
　　（二）操作流程
　　1. 定点医疗机构或参保人员所在单位（社保所）填写《北京市医疗保险费用补支申请审批单》的姓名、身份证号、原始单据总金额及已支付金额等内容并签字盖章后，送交区、县医疗保险经办机构。
　　2. 区、县医疗保险经办机构接到《北京市医疗保险费用补支审批单》后，认真核查，确实应给予补支的，在《北京市医疗保险费用补支审批单》中填写审批意见，审定补支的金额，经区、县医疗保险经办机构主任审批签字后，方可进行补支。
　　3. 区、县医疗保险经办机构通过北京市医疗保险结算系统按审定的补支金额对参保人员或定点医疗机构进行补支。补支的统筹基金和大额医疗互助基金支付的医疗费用要补记在《北京市医疗保险手册》上。
　　4. 补支的医疗保险费用信息，通过医疗保险结算系统和《支付通知单》传递给社会保险基金管理中心，核对无误后，进行支付。
　　5.补支医疗保险费用的有关资料由区、县医疗保险经办机构存档。

本规范自2005年1月1日起执行。

　　　　　2.北京市医疗保险费用追回通知单(略)
　　　　　3.北京市医疗保险费用补支审批单(略)


　　北京市医疗保险事务管理中心

　　二〇〇四年十一月十一日


国家旅游局


关于印发《旅游行业技术能手评选、表彰办法》的通知

（1997年8月12日 旅人劳发［1997］133号）


各省、自治区、直辖市旅游局：

　　现将（旅游行业技术能手评选、表彰办法）发给你们，请贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一九九七年八月十二日

　　

　　抄发：计划单列市旅游局，各司室、各直属单位




旅游行业技术能手评选、表彰办法

（1997年8月12日 旅人劳发[1997]133号）

　　一、总则
　　（一）根据劳动部《关于建立中华技能大奖和全国技术能手评选、表彰制度的通知）精神，决定在旅游行业建立旅游行业技术能手评选、表彰制度。
　　（二）为使旅游行业技术能手评选、表彰活动规范化、科学化、制度化，特制定本办法。
　　（三）建立旅游行业技术能手评选、表彰制度，旨在引导旅游行业广大技术工人和服务人员弘扬敬业、爱岗精神，立足本职岗位、刻苦钻研职业技能，开拓进取、争创一流成绩，为旅游业做贡献。
　　（四）贯彻落实"科教兴旅"战略，大力宣传旅游行业优秀技术工人和服务人员的先进事迹，在全行业形成重视技能、尊重人才的社会气氛，使"优秀技术工人也是人才"的观念深入人心。
　　（五）进一步提高工人在企业中的地位和整体素质，增强他们的主人翁责任感、荣誉感，引导旅游行业广大技术工人和服务人员走岗位成才之路。
　　二、评选条件
　　凡旅游业的技术工人和服务人员，热爱祖国、热爱旅游工作，具有良好的职业道德和敬业精神，具备下列条件之一者，可申报、推荐全国旅游行业技术能手称号。
　　（一）技艺高超、精湛，操作娴熟，在全行业有较高声誉和影响。
　　（二）有丰富的工作实践经验，参与经营管理和技术管理工作，经济效益显著；在开发推广、应用新技艺和先进服务操作方法方面有突出贡献，在全行业有较大影响。
　　（三）积极开展技术攻关，解决本岗位（工种）高难度的技术操作问题，总结制定先进操作方法和服务程序，大幅度提高劳动效率，减轻劳动强度，在全行业被公认并有较大影响。
　　（四）热心传授技艺,在技术培训方面作出突出贡献，在全行业有较高知名度。
　　（五）在国家级一类技能竞赛获得前十名，在国家级二类（省、行业级）技能比赛获得前五名。
　　三、申报、推荐、评审程序
　　（一）申报工作。申报旅游行业技术能手，由申报人或申报人所在单位向当地旅游行政管理部门申报。
　　（二）推荐工作。按照旅游行业管理体系，逐级评选、推荐。省、自治区、直辖市旅游行政管理部门审核签署意见后，向国家旅游局推荐。
　　推荐应附以下材料：
　　1．旅游行业技术能手申报表；
　　2．申报人先进事迹材料；
　　3．申报人技术水平，主要技术成果证明材料。
　　（三）各地旅游行政管理部门推荐旅游行业技术能手，要征求同级劳动部门的意见。
　　（四）评审工作。各地推荐的旅游行业技术能手人选，经全国旅游行业专家评审委员会评审后，报国家旅游局局长办公会审核批准。
　　四、评审组织
　　国家旅游局聘请有关方面的专家、行业著名劳动模范、高级技师组成全国旅游行业专家评审委员会，负责对申报人的专业技能水平、技术成果、职业道德和现实表现进行综合评审，确定行业技术能手候选人，报国家旅游局局长办公会审批。
　　五、奖励、表彰
　　（一）全国旅游行业技术能手每三年评选、表彰一次，每次奖励、表彰三十名。国家旅游局主持表彰大会，向全国旅游行业技术能手颁发奖章和荣誉证书，其中前三名授予"中国旅游马踏云雀大奖"，每人颁发奖金五千元，以资鼓励。
　　（二）优先向劳动部推荐，申报中华技能大奖或全国技术能手。
　　（三）全国旅游行业技术能手符合技师、高级技师条件的，国家旅游局颁发技师、高级技师证书，所在单位优先予以聘任。
　　（四）通过行业报刊等新闻媒介广泛宣传、报道行业技术能手的事迹。
　　（五）组织行业技术能手进行技术表演和技术交流活动。
　　（六）优先推荐行业技术能手出国培训及参加国际间的技术表演和技术比赛活动。
　　六、奖励经费
　　经费来源：
　　1．国家旅游局拨款；
　　2．旅游企、事业单位赞助；
　　3．海外捐赠；
　　4．其他来源。
　　经费使用由人教司提出意见，财汇司审核，局领导审批。
　　七、附则
　　省、自治区、直辖市旅游行政管理部门可参照本办法建立本地区的技术能手表彰、奖励办法。